俯卧位是否成为癫痫心肌梗塞的又一危险因素

作者：复旦大学自建华山医院内科 病症分组 葛炎整理翻译

病症心脏病 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 就其病症病人发生的、并非由于病症小规模状态、投水、擦伤或其他已确定成因所导致的急骤的、非预期的被害，且常与证据说明此种被害与痫官能心脏病有关。目前为止研究者说明，SUDEP 是病症症状病症方面被害的首要原因 [1]，SUDEP 占总病症症状死法的 6.25-30%[2-4]。据新闻报道，SUDEP 在三级病症治疗中都心中都 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在拒绝接受了外科手术或食道刺激术的病症症状中都的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

上百，SUDEP 是神经科营养不良中都造成症状新生命年减小第二多的营养不良，仅次于脑卒中都 [6]。由于 SUDEP 对于病症症状的生存密切方面了较小危险，SUDEP 目前为止已成为目前为止国际上病症预后的研究者热点。既往研究者说明，SUDEP 的凶险诱因以外：全面官能强直阵挛心脏病的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、症状官能病症、假定夜间心脏病文化史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 系统官能研究者 [8] 说明，站立显然是 SUDEP 的凶险诱因之一。该研究者通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词查找，共约纳入 25 篇方面文献。这些文献中都，共约新闻报道了 413 事例 SUDEP 登革热，其中都 253 事例 SUDEP 新闻报道了被害时的 (站立，双足，侧卧，坐位等)，其中都 73.3%的症状被害时东南面站立位。通过随机现象模型系统官能，发现与非站立位相比，站立位与 SUDEP 人关系显著。同时，研究者者大幅度在 88 事例新闻报道了人口学档案及被害生存环境的亚分组中都发现，站立位在年轻 SUDEP 登革热 (≤ 40 岁) 中都更是为罕见。研究者者据此明确指出站立位是 SUDEP 的凶险诱因之一。

然而由于仅有少数研究者 SUDEP 的研究者中都详细描述了症状被害时的，故该研究者仍然假定一定的上都，需要大幅度的流行病学及分组态研究者的反对。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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总编辑： 赵宇威