男士癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的成年人脑瘤高血压同一时间往脑瘤专科门诊住院治疗法，五年同一时间诊断为脑瘤，那时候服一种抗脑瘤用药（anti-epileptic drugs，AEDs）脑瘤未有完全压制。结婚两年，她不打算全面性男婴，向精神科咨询外科手术、意外孕期相关节录意事项。如果是您，但会有何责备呢？

1. 成年人脑瘤高血压如何外科手术？

成年人脑瘤高血压如何外科手术是一个脑瘤诊疗过程当中容易被忽略的问题，国外数据得出结论成年人脑瘤高血压当中约有 50% 发生意外孕期。这是令人担忧的，因为在旧金山成年人脑瘤高血压的诊疗并发症心血管疾病增大，都有脑瘤发作的风险及其对外祖母和胚胎的潜在危害。因此，相当有必要给以高血压关于外科手术方面的责备。

如果是用药复合物游离型 AEDs 的癫癎成年人，抗生素外科手术药最终的几率明显增大，而非复合物游离型的 AEDs 对抗生素外科手术药无受到影响（见表 1）。

表 1 复合物游离和非复合物游离抗脑瘤用药

节录：*常用的抗脑瘤用药为粗体，**副作用> 200 mg，***抗生素外科手术药；也可减缓

血清素外科手术药通常被看来是相当有效率的，但它与几种抗脑瘤用药的假定双向用药粒子。这些粒子似乎导致脑瘤压制不佳或外科手术的最终。进一步的担忧是因为血清素的作用而导致骨密度的减缓和再加脑瘤发作，因此，对于有外科手术要求的成年人脑瘤高血压，护士应当给以以下责备：

如果成年人经期延迟，责备行孕期测试。如果男婴想得到确认，及时风险评估抗脑瘤用药潜在的致畸作用。

如果成年人在最后 5 天有无针对性的，讨论即刻外科手术的并不须要要。在一个用药复合物游离抗脑瘤用药的病人力荐应当用于含铜殿内节育器。或者，给予 3 毫克副作用的。不责备在应当用复合物游离抗脑瘤用药高血压当中应当用于醋酸乌利统管他。

如果不打算全面性男婴，可以责备给予长效外科手术。单独应当用于天然屏障原理有较高最终率（15%～20%），因此不期望成年人脑瘤高血压应当用于，因为最终似乎导致意外男婴和致畸脆弱。顾虑高血压倾向，每种外科手术药的相对功效，以及与抗脑瘤用药的粒子，并不须要要适当的外科手术措施。

复合物游离抗脑瘤用药但会增大肝细胞色素 P450 复合物的活性，从而使雌血清素和ACS的降解增大，减缓其血药沸点。在应当用于这些 AEDs 的高血压当中，共同抗生素外科手术药、大部分含ACS的药丸和ACS；也等原理就但会发生外科手术最终。

通过增大雌血清素副作用（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无外科手术药间隔减缓至 4 天，来增大抗生素共同外科手术药的效果，尽管论据是不分立的。责备用药抗脑瘤用药的成年人应当用于相结合抗生素外科手术药或大部分ACS的外科手术药，透皮贴剂，环或；也的同时也应当用于天然屏障原理，如避或隔膜。

复合物游离抗脑瘤用药才但会改变醋酸及第羟雌血清素节录射剂，子殿内节育压制系统和殿内释放压制系统也可以顾虑在用药复合物游离抗脑瘤用药的高血压当中应当用于。

非复合物游离抗脑瘤用药不受到影响血清素外科手术效果。这些女权可以并不须要要任何外科手术原理和即刻外科手术原理。

哈恩三嗪是一种非复合物游离抗脑瘤用药，对共同抗生素外科手术药的功效受到影响比较大。然而，共同抗生素外科手术药可以使体内哈恩三嗪沸点减缓 40%～60%，就但会导致脑瘤的压制不佳。如果已经并不须要要了共同抗生素外科手术药，那么哈恩三嗪的副作用似乎必须要增大。为了减缓抗脑瘤用药毒性的风险，可以延长元年末周期，减缓抗生素外科手术药和哈恩三嗪添加剂。

如果高血压打算暂停外科手术，须要告知高血压及时复诊。

2. 如有孕期计划书的高血压，应当给以哪些责备？

对脑瘤有效率压制且似乎减停用药的成年人脑瘤高血压，责备在停用 AEDs 6 个年末后可顾虑计划书孕期。如果脑瘤高血压不似乎停用用药而计划书男婴，脑瘤专科护士应当尽量将 AEDs 调整至单药治疗法的低副作用，再责备高血压男婴，并告知如下风险：

高血压脑瘤发作及 AEDs 均对胚胎有。

孕期期应当用于 AEDs 似乎对脑瘤成年人后代智力发育造成受到影响，尤为是苯巴比妥和及第乙酚。

那时候已有充分的论据来风险评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大副作用及第乙酚（超过 800 mg/天）以及共同及第乙酚的多药治疗法的致畸风险明显增大。

力荐脑瘤成年人孕同一时间 3 个年末每天用药水杨酸 ≤ 5 mg，以减缓水杨酸降解相关致胚胎畸形的风险。

如果孕妇或者配偶有脑瘤疾病，尤为是有特发性脑瘤及脑瘤及相关遗传恩因家族史者，应当当展开遗传咨询。

3. 抗脑瘤用药与性血清素

医学上广泛应当用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、及第乙酚、卡马西平、扑痫酯等均似乎干扰下丘脑-垂体-上皮细胞轴，从而导致上皮细胞雌、ACS表皮机能疾患。高血压可出现元年末周期紊乱、闭经、不育、性机能身心、多囊上皮细胞症候群 (PCOS) 等并发症。

此外，有路透社称脑瘤女患儿一直用药及第乙酚也似乎导致上皮细胞机能疾患和性血清素表皮紊乱。

因此，在成年人脑瘤高血压治疗法当中应当节录意可能会应当用于受到影响元年末周期、使 PCOS 心血管疾病增大的用药，让高血压赢取一直情愿的。

另外，最近研究成果得出结论性血清素与脑干痫样真空管的复杂粒子。不一定，神经元的兴奋性因雌血清素的增大，因黄体酯而减缓。雌血清素主要被看来有致惊厥作用，而黄体酯有抗惊厥作用。

这也可以通过元年末性脑瘤的现像来说明了，即主要在元年末周期当中发生的脑瘤发作。元年末周期的各个阶段黄体酯-衍生物，如别孕烷酯酯和加奈索酯，具有神经活性，正在研究成果其有无 AEDs 的潜能。那时候为止，尽管血清素外科手术药那时候已经应当用于了约 50 年，但还是没有确凿的论据反对这样的分析原理，即总的来说乙炔恩雌二醇和血清素外科手术药就但会再加脑瘤发作。

总之，告知高血压各种的外科手术原理及其长处，依从性负的似乎后果，AED 与血清素外科手术药两者之间似乎的用药粒子，给予安全有效率外科手术原理，可能会意外男婴所造成的各种有鉴于此，有利于给予育龄期成年人脑瘤高血压的家庭质量。

引文:

1. 当中国脑瘤诊疗简介. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 脑瘤高血压陆恩管理认同研究成果员协作组. 关于脑瘤高血压陆恩管理的研究成果员认同. 当中华神经科学杂志. 2013,46(7): 496-499.